Aanvraag tijdelijk gedenkteken

Via onderstaand formulier kunt u een gratis tijdelijk gedenkteken aanvragen. Na de aanvraag nemen wij binnen 3 werkdagen contact met u op over het afhalen van het steentje in een van onze showrooms.

Mocht u nog vragen hebben of wilt u een afspraak maken over een blijvend gedenkteken bel of mail ons dan gerust.

Formulier tijdelijk gedenkteken

Begraafplaats:
Naam overledene:
Geboortedatum:   DD-MM-YYYY
Overlijdensdatum:   DD-MM-YYYY
datum begraven:   DD-MM-YYYY
Tekst op het bordje:
Uw gegevens:
Naam:
Adres:
PC / Woonplaats:
Telefoonnummer:
Overige:
Bevestiging:
Wil u een bevestiging ontvangen van deze aanvraag, vul dan uw email adres hier in:
E-mail: